吉安男科医院

    由于约70% dVT病人无任何征象,故术后血栓性并发症发病率实际上很难估计。腹腔镜手术中由于气腹的压迫作用，使下肢静脉回流受阻；有时还要采用反向Trendelenburg体位，从理论上讲术后静脉栓塞性并发症的发病率应该高于常规手术。然而腹腔镜手术后深静脉血栓形成和肺栓塞并发症发病率究竟有多高，是否高于常规开腹手术，目前尚无比较确切的报道。Jorgensen等报道腹腔镜胆囊切除术(LC) 4例,所有病人围手术期均皮下注射肝素，术中均用下肢加压袜，发生静脉血栓形成例。报道行LC术50例,发生双侧股静脉DVT例,继之双肺栓塞。报道行LC术00例，术中均采用了下肢连续加压装置，对有可能形成血栓的高危病人进行了预防性肝素注射，术后发生 dVT 例。

    因此，尽管从理论上讲LC手术病人存在下肢静脉淤滞，实验检查术后血液呈高凝状态，如果采取有效的预防措施，实际 dVT 发病率并不高。Patel观察血栓预防性治疗的LC手术病人20例，于术前、术后(天、7天、0天)进行股静脉多普勒扫描。所有病人都给予术中逐段加压袜（graduated pression stockings)，其中接受腓肠肌群电刺激例，完成全部多普勒扫描9例，其中静脉血栓形成/9(55%)(含血栓累及大静脉例)，但无例有临床征象用25I-纤维蛋白原法比较腹腔镜与常规手术血栓形成发病率，发现接受腹腔镜手术的0例病人中仅有9例发生DVT(.%)，而常规手术的92例病人中有42例出现术后 dVT (45.7%)；行 LC的0例病人中4例出现术后 DVT（2.%),而开腹胆囊切除的5例病人中血栓形成5例(2.5%)。结论是腹腔镜手术后DVT发病率低于常规开腹手术，与Patel的观察结果相反。文献报道结果不一致的可能原因是：（）多数 dVT属无症状性，不易发现。（2）尽管有静脉淤滞和高凝状态存在，但由于LC手术时间短，创伤小，未发展成有症状的 dVT。（）多数文献报道都采取了各种预防措施，因而很难判断其确切发病率。尽管如此，腹腔镜手术后静脉淤滞是客观存在的，这就比常规开腹手术多了一个易于发生静脉栓塞的危险因素。有必要采取措施预防术后 dVT的发生。