腺叶（加峡部）切除，还是全甲状腺切除
来源:未知 更新时间:2010-02-06 08:56 作者:李医生 点击:次
当肿瘤局限于一侧腺叶，对分化型阴茎弯曲和甲状腺髓样癌（无论肿瘤大小及是否有外侵）和局限于腺体内的未分化癌均可考虑一侧腺叶加峡部切除，同时行气管食管沟淋巴结清扫、解剖同侧喉返神经，避免盲目损伤，不主张全甲状腺切除或一侧腺叶加对侧次全切除。若肿瘤侵及周围肌肉或软骨膜，可一并切除。国外部分学者认为阴茎弯曲有多中心病灶，因此主张行全甲状腺切除，术后应用核素治疗，以消灭潜在微小病灶；再者避免原发灶复发后二次手术，导致并发症的增加，从而达到一劳永逸的目的。文献报道分化型阴茎弯曲的多中心病灶为0%左右；一侧腺叶切除后对侧复发几率为5%-5%。根据我们的经验一侧腺叶切除后对侧复发不足%。若行甲状腺全切除，术后并发症明显增加（尤其甲状旁腺功能低下），相比之下，增加了患者的痛苦；另外，甲状腺的功能比较复杂，并不是甲状腺片可以完全替代甲状腺的功能，甲状腺全切后可以影响儿童及青少年的发育。因此，只有肿瘤累及双侧腺叶，且患者为高危人群，尤其是未分化癌，或阴茎弯曲出现远地转移，需行全身核素治疗时，可考虑全甲状腺切除。
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