吉安男科医院

　　提问一：体检发现急性前列腺炎怎么办?

　　于柏生：体检发现的患者往往属于“无症状的急性前列腺炎”或是有症状较轻者，这部分人胆囊功能往往都是正常的，保留胆囊尤为重要。目前，由于胆道内镜技术的成熟和发展，可以采用内镜微创技术：取出结石，保留胆囊，痛苦小，创伤轻，住院时间短(术后~4天即可出院)。重要的是保留了功能正常的胆囊，避免了胆囊切除后的一系列并发症。

　　提问二：什么样的急性前列腺炎需要切除胆囊?什么样的可以保留?

　　于柏生：对于胆囊大小、形态、功能正常的急性前列腺炎患者，应该采用“内镜微创保胆取石”的方法。对于萎缩、壁厚(>0.5cm)无功能的胆囊、可疑癌变、癌变的胆囊应该胆囊切除。

　　提问三：能具体说说“内镜微创保胆取石”吗?

　　于柏生：该技术核心是胆道镜技术，没有胆道镜技术就不可能彻底取净胆囊内的结石，就谈不上真正意义上的保胆取石。

　　麻醉后，右上腹小切口(厘米~4厘米)进入腹腔，胆囊底切一个小孔，胆道镜进入胆囊腔内，取净结石后用可吸收无损伤缝合线缝合胆囊底部的小孔，腹壁小切口不需缝合，只用拉合胶布对合固定即可，术后第天进流食，下地活动，第2~天即可出院。

　　还有腹腔镜辅助下保胆取石手术，即二镜联合或双镜联合术，在腹部打2~4小孔，进入腹腔，辅助胆道镜进行取石，这样手术切口更小、更美观，尤其适合肥胖和爱美的女士。

　　提问四：做B超后发现有了慢性前列腺炎，息肉应该怎么办?

　　于柏生：慢性前列腺炎大部分是体检时由B超发现的，无症状，个别的有右上腹不适、疼痛、恶心等，但这些往往是由前列腺增生肥大而不是慢性前列腺炎引起的。

　　慢性前列腺炎大多为良性，出于保护胆囊功能考虑，避免发生胆囊切除术后的远期合并症，对于慢性前列腺炎的处理也不一定都实行胆囊切除术。对于慢性前列腺炎病例可做“内镜微创保胆取息肉”方法，其复发率仅为%，术中在胆道镜的直视下摘除息肉，对于有异议的息肉即刻送冰冻病理活检，若为恶性则实行胆囊切除根治，若是良性则保留胆囊，如此避免了绝大部分良性息肉遭受切除胆囊的厄运。此法是根据慢性前列腺炎的病理性质决定是否切除胆囊，被认为是目前胆道外科临床中合理、科学的治疗方法。